Kaos för rättspsykiatrin

Flera vårdare på Rättspsykiatriska regionsjukhuset i Sundsvall har i år varnats av klinikledningen för misshandel, hot mot tjänsteman och fylleri. En av vårdarna slog en kollega medvetslös vid ett krogbesök och en annan fällde såväl rasistiska som homofobiska yttranden och omdömen i samband med att han skulle omhändertas för fylleri. De disciplinära åtgärderna har vidtagits på samma rättspsykiatriska enhet där bland andra förra utrikesminister Anna Lindhs baneman, Mijailo Mijailovic, vårdats i väntan på förflyttning till Kumlaanstalten och livstids fängelse.
- Det hela är extremt allvarligt och komprometterande för hela den verksamhet vi bedriver, sa överläkaren på Rättspsyk, Erik Söderberg, tidigare i år.

Rättspsyk i Sundsvall är den enda kliniken i Sverige med den högsta säkerhetsnivån. Avslöjandet om att en vårdare erbjudits 20,000 kronor för att smuggla in ett vapen på avdelningen där Mijailovic satt, hänger fortfarande besvärande tungt över rättspsykiatrin i regionen. Den misstänkte manliga undersköterskan avstängdes under utredningen. En i den övriga trion av aktuella vårdare med våldstendenser, disciplinsvårigheter och misstänkta missbruksproblem, dömdes nyligen i tingsrätten för misshandel av en kollega. Klinikledningen hävdar att endast "medvetandegörande samtal" ägt rum och två av de tre anställda fick skriftliga varningar.
- Vi anser att det inträffade varit nog för avsked, men männen får vara kvar i tjänst tills vidare, förtydligade Söderberg.
Utöver de skriftliga varningarna till och enskilda samtalen med vårdarna, har ledningen för Rättspsykiatriska kliniken funnit det akut angeläget att åtminstone två av männen underkastar sig vård för sina uppenbara missbruksproblem.
- Det är vår plikt att rehabilitera våra dömda patienter och det står klart att vi måste ta samma ansvar för vår personal, medgav Erik Söderberg.
Den 51-årige vårdaren, som dömdes till samhällstjänst för misshandel slog sin försvarslösa arbetskamrat medvetslös med flera knytnävsslag. Mannens försvar var: "Han sa att min fru var en hora". Den dömde vårdaren, som är anställd på rättspsyk sedan många år, har internt avkrävts ansvarstagande genom att självmant skriva in sig på behandling för sitt alkoholmissbruk.

En annan vårdare som granskats, en 26-åring som också arbetat som vikarierande ordningsvakt, medverkade i ett handgemäng i centrala Sundsvall och när en polispatrull skulle avstyra tumultet, uppträdde vårdaren från rättspsyk "mycket arrogant mot polismännen" som enligt rapporten tvingades belägga den aggressive 26-åringen med handbojor.
Den tredje varnade vårdaren fick avlägsnas från Sundsvalls Casino Cosmopol sedan han i mycket berusat tillstånd fällt såväl rasistiska som homofobiska omdömen om andra gäster på kasinot. Den officiella inställningen från klinikledningen är att om liknande förseelser upprepas av de varnade vårdarna "får de lämna sin tjänst med omedelbart varsel".


Ingen ska kunna dömas till psykvård

Brottslingar ska inte kunna dömas till rättspsykiatrisk vård. De som inte är psykiskt tillräkneliga ska helt slippa straff när de begått brott medan övriga ska dömas till fängelse. Det skriver justitieministern och socialministern i ett debattinlägg i Dagens Nyheter. Förslaget på en ny lag ska presenteras senast den 1 juni 2010. Lagförslaget kan innebära att personer som inte kan anses ha full ansvarsförmåga på grund av allvarlig psykisk störning, tillfällig sinnesförvirring, svår utvecklingsstörning eller ett allvarligt demenstillstånd inte kan dömas till rättspsykiatrisk vård efter att de begått brott, skriver Beatrice Ask och Göran Hägglund.


Vad innebär reformen i praktiken?

Psykiater Ulf Åsgård:
- Att man på ett mycket genomgripande och extremt kostsamt sätt måste förstärka den psykiatriska vården inom kriminalvården.

Niklas Långström, docent och chef för Centrum för våldsprevention vid Karolinska institutet:
- En mindre grupp än idag får psykiatrisk tvångsvård. Det betyder omvänt att en större andel av fängelsedömda kommer behöva psykiatrisk vård.

Den 23 mars 2004 dömdes Mijailo Mijailovic av Stockholms tingsrätt till livstids fängelse för mordet på utrikesminister Anna Lindh. Den 28 juni 2004 inleds rättegång mot Mijailovic i Svea hovrätt efter att han överklagat Stockholms tingsrätts dom. Försvarslinjen är att Mijailovic vid tillfället lidit av allvarlig psykisk störning och då inte förstått att Lindh kunde dö och att han inte hade avsikt att döda henne och därför frikännas. Den 8 juli 2004 dömdes Mijailovic av Svea hovrätt till rättspsykiatrisk vård. Under sensommaren framförde Mijailovic krav på att få avtjäna ett straff i ett serbiskt fängelse. Den 20 september biföll migrationsverket hans ansökan om att få avsäga sig sitt svenska medborgarskap. Den 2 december 2004 dömde Högsta Domstolen Mijailovic till livstids fängelse.
Under hösten 2005 försöker han ta sitt liv genom att skära sig i handlederna. Han flyttas från Kumlafängelset till Sundsvalls rättspsykiatriska anstalt. I september misshandlar Mijailovic en 60-årig medpatient med ett metallrör som han brutit loss från inredningen. Han döms för grov misshandel och får betala 65,000 kronor i skadestånd till offret.

Styckmördaren Anders Carlsson avled på ett sjukhem i Sundsvall sommaren 2007 efter en 19-årig vistelse på Rättspsykiatriska regionsjukhuset i samma stad. Carlsson drabbades av en svår infektion och avled till följd av sviterna. Det var 1988 som han, då 46 år gammal, dömdes till rättspsykiatrisk vård efter mordet på finske hårdrocksgitarristen Hannu Rajala. Rajala hittades brutalt styckad i Dalälven, fördelad i tre säckar. Under sin tid på rättspsyk i Sundsvall rymde Anders Carlsson två gånger. Han blev 65 år gammal.

Fakta:

Rättspsykiatri, psykiatrins tillämpning inom rättsväsendet, denna gren av psykiatrin har till uppgift att verkställa psykiatriska undersökningar sinnesundersökningar av personer som är åtalade för brott och där brottets straffvärde inte stannar vid böter. Om en åtalad person led av vad som juridiskt benämns "allvarlig psykisk störning" vid gärningstillfället, och denna störning var anledning till gärningen, råder enligt svensk lag fängelseförbud. Om den åtalade personen även lider av en allvarlig psykisk störning vid undersökningstillfället, finns förutsättning att föreslå påföljden rättspsykiatrisk vård, med eller utan särskild utskrivningsprövning Lag om rättspsykiatisk vård, LRV. På det vetenskapliga planet sysslar rättspsykiatrin med orsakerna till brott och sambandet mellan psykiska störningar och kriminalitet. Det intrikata spänningsfältet mellan vård och straff inom vilket rättspsykiatrin verkar, har gjort att verksamhetens innehåll och utformning ofta utsatts för kritik.

Det finns i Sverige sex rättspsykiatriska regionkliniker:
Säters sjukhus
Sankt Sigfrids sjukhus i Växjö
Vadstena
Sundsvall
Karsudden i Katrineholm
Norrlands universitetssjukhus, Umeå

Av Jack Edstrand 26 jul 2008 00:39